נפגעתם מתאונה, ממחלה או בנסיבות אחרות, ויכולתכם לעבוד נפגעה משמעותית? שוקלים להגישה תביע בגין אי כושר עבודה לחברת הביטוח, בה יש לכם פוליסת אובדן כושר עבודה? אם כן, לפני שאתם מתחילים בתהליך, פנו אל עו ד תביעת כושר עבודה אשר יסייע לכם כבר למן השלבים הראשונים, ולכל אורך הדרך. בשורות הבאות יוסבר כיצד מסייע עו ד בתביעות אובדן כושר עבודה ויובאו פרטים לגבי פיצויים, זכאויות ועוד.

לחצו כאן למידע נוסף

מהי פוליסת אובדן כושר עבודה?

כל עו ד אובדן כושר עבודה יוכל להסביר לכם, כי פוליסת אובדן כושר עבודה היא ביטוח המגן על המבוטח כלכלית במקרה שלא יוכל לעבוד עקב מחלה, תאונה או פציעה. הפוליסה מעניקה קצבה חודשית שתאפשר למבוטח לשמור על רמת חייו, גם כאשר אינו מסוגל להרוויח.

עורך דין אובדן כושר עבודה גם יסביר לכם שישנם עקרונית סוגים שונים של פוליסות  עבודה:

מעבר לכך, עורכי דין תביעות אובדן כושר עבודה יסבירו לכם שישנם עוד מספר פרמטרים שיש להביא בחשבון:

• אובדן כושר עבודה מוחלט: המבוטח אינו מסוגל לעבוד כלל, בשום מקצוע.
• אי כושר עבודה חלקי: המבוטח מסוגל לעבוד באופן חלקי, אך אינו יכול להרוויח את אותה משכורת שהרוויח לפני המקרה.
• תקופת ההמתנה: כמה זמן צריך לחכות מרגע אובדן כושר העבודה עד תחילת קבלת הקצבה? תקופת ההמתנה יכולה לנוע בין 30 יום ל-90 יום.
• גובה הקצבה: מהו גובה הקצבה החודשית שתתקבל? גובה הקצבה נקבע כאחוז מהשכר המבוטח, לרוב 75%.
• תקופת התשלום: כמה זמן תימשך תשלום הקצבה? תקופת התשלום יכולה להיות קצובה (לדוגמה, 2 שנים) או בלתי קצובה (עד גיל פרישה).
• החרגות: אילו מקרים אינם מכוסים על ידי הפוליסה?

כל אלו ועוד ישפיעו גם על גובה פיצויים אובדן כושר עבודה. באופן כללי, ככל שהפגיעה חמורה יותר, ככל שמשכורתו של הנפגע גבוהה יותר, ככל שמדובר בעיסוק ספציפי, וככל שהגיל צעיר יותר, כך הפיצויים יגדלו.

יוצאים לדרך – אילו מסמכים צריך להגיש לחברת הביטוח?

אם כן, פנייה אל עורך דין תביעות ביטוח אובדן כושר עבודה חיונית כבר למן השלב הראשון, כדי להבין היטב את זכויותיכם. בנוסף, עורך דין תביעת כושר עבודה יסביר לכם את שלבי התביעה, ויעזור לכם לאסוף את המסמכים ולמלא את הטפסים כך שזכויותיכם לא ייפגעו בהמשך. בין היתר, המסמכים הנדרשים לתביעת אובדן כושר עבודה בחברת ביטוח כוללים:

א. מסמכים כלליים:

• טופס תביעה מלא חתום על ידי המבוטח.
• צילום תעודת זהות כולל הספח.
• אישור מהמעסיק על מועד הפסקת עבודה (עבור שכירים).
• אישור מעביד על מועד חזרה לעבודה (במקרה וחזרת לעבודה חלקית/מלאה).
• תלושי שכר 12 חודשים אחרונים לפני קרות מקרה הביטוח (עבור שכירים).
• אישור רואה חשבון על הכנסה שנתית החייבת במס או דו"ח שומה לשנה שקדמה למקרה הביטוח (עבור עצמאיים).
• אישור על קבלת קצבה מגורמים אחרים (במידה וקיים).
• צילום שיק עם פרטי בנק או אישור חשבון בנק.
• טופס 101 (מצורף לטופס התביעה).
• תיאום מס לשנת המס הנוכחית.

ב. מסמכים רפואיים:

• אישורים רפואיים מרופא מומחה בתחום הרלוונטי לפגיעה/מחלה המעידים על אובדן הכושר.
• סיכומי אשפוז (במידה וקיימים).
• פרוטוקול והחלטות המוסד לביטוח לאומי (במידה והוגשה תביעה).
• כל מסמך רפואי רלוונטי נוסף (כגון: תוצאות בדיקות, מכתבים מרופאים מטפלים).

חברות הביטוח לא ממהרות לשחרר כספים

לפני הגשת תביעת אובדן כושר עבודה, עורך דין יסביר לכם שחברות הביטוח אינן ממהרות לשחרר כספים, ונוטות להערים קשיים על המבוטחים. יש מספר סיבות נפוצות לדחיית תביעת אובדן כושר עבודה על ידי חברת ביטוח, כגון אי עמידה בהגדרת אובדן כושר עבודה (אחוז הנכות נמוך, יש יכולת לעבוד בעיסוק סביר, המבוטח לא עמד בתקופת ההמתנה). כמו כן, החברה יכולה לטעון לאי עמידה בתנאי הפוליסה, כמו אי גילוי מידע רלוונטי, השתתפות פעילה בספורט אתגרי או אי תשלום פרמיות. יכולות להיות גם טענות רפואיות, כמו חוות דעת של החברה שקובעת שהמבוטח לא זכאי לתגמולים, טענה כי אין קשר סיבתי בין הפגיעה לבין התעסוקה, טענה שהפגיעה נגרמה כתוצאה ממחלה קיימת, ועוד.

תפקידו של עורך דין בתביעת אובדן כושר עבודה מול חברת הביטוח

עו ד ביטוח אובדן כושר עבודה יכול לסייע לכם במגוון דרכים:

1. ייעוץ משפטי:

• ניתוח תנאי הפוליסה: עורך דין לאובדן כושר עבודה יבחן את תנאי הפוליסה שלכם ביסודיות ויסביר לכם את זכויותיכם המוגדרות בה. יתרה מזאת, הוא יאתר סעיפים רלוונטיים שעשויים להשפיע על גובה הפיצוי ועל אופן הגשת התביעה.
• הערכת סיכויי ההצלחה: עורך דין ביטוח אובדן כושר עבודה בעל ניסיון יוכל להעריך את סיכויי ההצלחה של תביעתכם בהתבסס על נסיבות המקרה, תנאי הפוליסה והראיות הרפואיות הקיימות.
• הכוונה לגבי אופן ההתנהלות מול חברת הביטוח: עורכי דין אובדן כושר עבודה ילמדו אתכם כיצד להתנהל מול חברת הביטוח, באילו טיעונים להשתמש ומהן הטקטיקות הנפוצות שבהן חברות ביטוח משתמשות.

2. הכנת התביעה:

• איסוף ראיות: משרד עורכי דין אובדן כושר עבודה יסייע לכם לאסוף את כל הראיות הדרושות להוכחת תביעתכם, כגון מסמכים רפואיים, חוות דעת רפואיות, תלושי שכר ועוד.
• כתיבת כתב תביעה: עורך הדין יכין עבורכם כתב תביעה מקצועי ומנומק, תוך הדגשת הטענות המשפטיות הרלוונטיות והראיות התומכות בהן.
• הגשת התביעה: עורך הדין יגיש את התביעה לערכאה המתאימה, תוך הקפדה על כללים פרוצדורליים ולוחות זמנים.

3. ייצוג מול חברת הביטוח:

• ניהול משא ומתן: עורך הדין ינהל משא ומתן עם חברת הביטוח על מנת להשיג עבורכם את הפיצוי המקסימלי האפשרי.
• ייצוג בדיונים: במידת הצורך: עורך דין ייצג אתכם בדיונים בבית המשפט.
• הטיעון המשפטי: עורך דין יציג את טענותיכם בצורה מקצועית ומשכנעת תוך שימוש בפסיקה ובחוקים רלוונטיים.

לקבלת פיצויים בגין אובדן כושר עבודה

למשרדנו ניסיון רב בתביעות ביטוח בכלל, ובתביעות בגין אובדן כושר עבודה בפרט. לאורך השנים ליווינו אנשים שאיבדו את כושר עבודתם, בין אם באופן חלקי או מלא, זמני או קבוע. נלחמנו עבורם ללא מורא מול חברות הביטוח ומול הביטוח הלאומי, עד להשגת הפיצויים המרביים המגיעים להם.

חשוב להדגיש כי משרדנו מקפיד להעניק יחס אישי לכל לקוח, וכי אנו רואים בכל אדם עולם ומלואו. עורכי הדין שלנו ילוו אתכם יד ביד עד להשגת התוצאות הרצויות, תוך ירידה לפרטי הפרטים, וראיית האדם והמשפחה העומדים מולנו.

לפרטים נוספים ולקבלת הכוונה במגוון תחומים, הנכם מוזמנים לפנות אל משרדנו בטלפון 04-8289090.