לעיתים, כתוצאה מתאונת דרכים, אדם מאבד את יכולתו להתפרנס בצורה מלאה או חלקית. במקרים כאלו, ניתן לקבל פיצויים משמעותיים דרך החברה שאצלה נרכשה פוליסת ביטוח חובה, וכן ניתן לפנות אל קרן הפנסיה ואל הביטוח הלאומי, כתלות בכל מקרה לגופו. בשורות הבאות יובא מידע שחשוב להכיר על אובדן כושר עבודה מתאונת דרכים.
מה זה בכלל אובדן כושר עבודה
אובדן כושר עבודה הוא מונח המתייחס למצב בו אדם אינו מסוגל לעבוד באופן מלא או חלקי כתוצאה ממחלה, תאונה או פגיעה אחרת. כתוצאה מכך, יכולתו של האדם להשתכר נפגעת, מה שעלול להוביל לקשיים כלכליים משמעותיים. ראוי לציין כי ישנם מספר סוגים של אובדן כושר עבודה:
- אובדן כושר עבודה מלא: האדם אינו יכול לעבוד כלל.
- אובדן כושר עבודה חלקי: האדם יכול לעבוד באופן חלקי בלבד.
- אובדן כושר עבודה זמני: האדם צפוי לחזור לעבוד לאחר תקופת מסוימת.
- אובדן כושר עבודה קבוע: האדם אינו צפוי לחזור לעבוד כלל.
במקרים אלו, ישנן מספר הגנות, ובהן:
- ביטוח אובדן כושר עבודה: ביטוח זה מספק הכנסה חלופית במקרה של אובדן כושר עבודה.
- ביטוח לאומי: הביטוח הלאומי משלם קצבאות לאנשים שאינם יכולים לעבוד עקב מחלה או תאונה. תנאי הזכאות לקבלת קצבאות משתנים, ויש לבדוק את זכאותכם באתר הביטוח הלאומי.
- פוליסת ביטוח חובה: פוליסה זו מכסה פגיעות בגוף ובנפש, לרבות אובדן כושר עבודה.
- קרן פנסיה: בקרן הפנסיה יש רכיבי נכות ושארים, שיכולים להיות רלוונטיים לפגיעות מתאונות דרכים. על כך יורחב בהמשך.
ביטוח אובדן כושר עבודה
ביטוח אובדן כושר עבודה נועד להגן על אדם מפני אובדן הכנסה כתוצאה מאי יכולת לעבוד עקב תאונה. ביטוח זה אינו חובה על פי חוק, אך מומלץ מאוד לרכוש אותו, כיוון שהוא יכול להוות רשת ביטחון משמעותית במקרה של אירוע קשה.
הכיסוי של ביטוח חובה אובדן כושר עבודה משתנה בין חברות הביטוח השונות, אך בדרך כלל כולל:
- פיצויים חודשיים: גובה הפיצויים נקבע בהתאם לאחוזי הנכות שנקבעו על ידי חברת הביטוח, ונע בין 75% ל-100% מהשכר המבוטח.
- הוצאות רפואיות: הביטוח מכסה חלק מהוצאות הרפואיות הקשורות לתאונה, כגון טיפולים, תרופות ופיזיותרפיה.
- שיקום מקצועי: הביטוח יכול לממן שיקום מקצועי שיסייע לאדם לחזור לעבוד.
אובדן כושר עבודה בקרן פנסיה
כאמור, בקרן פנסיה ישנם רכיבי נכות ושארים שיכולים להיות רלוונטיים עבור אובדן כושר עבודה תאונת דרכים. קביעת אובדן כושר עבודה בקרן פנסיה נעשית על ידי ועדה רפואית, הבוחנת את מצבו הרפואי של האדם ואת יכולתו לעבוד, בהתבסס על תיעוד רפואי כגון היסטוריית מחלות, טיפולים, תרופות, בדיקות רפואיות ועוד.
הוועדה הרפואית תבחן מספר גורמים, ביניהם חומרת הפגיעה והאם היא זמנית או קבועה. השפעת הפגיעה על יכולת העבודה, כלומר האם האדם יכול לעבוד במקצועו הנוכחי, והאם האם הוא יכול לעבוד במקצוע אחר. גם גיל האדם משפיע על יכולת ההשתכרות שלו ועל הסיכוי שלו לחזור לעבוד.
יש לציין כי קיימים תנאי זכאות לקבלת קצבת אובדן כושר עבודה, והם משתנים בין קרנות הפנסיה השונות. בדרך כלל תנאים אלו כוללים:
- הפרשות לפנסיה: תשלום דמי גמולים באופן שוטף.
- תקופת אכשרה: תקופה מינימלית של הפרשות לקרן הפנסיה, בדרך כלל 6 חודשים.
- אובדן כושר עבודה: ירידה משמעותית ביכולת השתכרות כתוצאה ממחלה, תאונה או פגיעה.
- הגשת תביעה: מילוי טפסים רפואיים והצגת תיעוד רפואי רלוונטי.
- קביעת הוועדה הרפואית: הוועדה הרפואית צריכה לקבוע שאכן קיים אובדן כושר עבודה.
מעבר לכך, ישנם היבטים שונים המשפיעים על גובה קצבת אובדן כושר עבודה, וביניהם:
- מסלול הביטוח: מסלולי הביטוח השונים בקרנות הפנסיה מציעים רמות כיסוי שונות.
- שכר המבוטח: גובה הקצבה נקבע בהתאם לשכר הממוצע של האדם בשנים האחרונות.
- אחוזי נכות: גובה הקצבה נקבע בהתאם לאחוזי הנכות שנקבעו על ידי הוועדה הרפואית.
מהו רכיב שארים נכות בקרן פנסיה
כאמור, רכיב נכות בקרן פנסיה יכול להבטיח הכנסה חלופית במקרה של אובדן כושר עבודה. לעומת זאת, רכיב שארים בקרן פנסיה נועד להבטיח את עתידם הכלכלי של בני משפחה תלויים במקרה של מות המבוטח. מדובר בביטוח המעניק קצבה חודשית לבני משפחה תלויים במקרה של מות המבוטח, ומאפשר להם לשמור על רמת החיים גם לאחר מותו.
תנאי הזכאות לקבלת קצבת שארים משתנים בין קרנות הפנסיה השונות, אך בדרך כלל כוללים:
- הפרשות לפנסיה: תשלום דמי גמולים באופן שוטף.
- תקופת אכשרה: תקופה מינימלית של הפרשות לקרן הפנסיה, בדרך כלל 6 חודשים.
- מוות: מות המבוטח כתוצאה ממחלה, תאונה או פגיעה.
- הגשת תביעה: מילוי טפסים רלוונטיים והצגת אסמכתאות.
מעבר לכך יש עוד תנאים שעשויים להשפיע על הזכאות, כגון גיל בן הזוג, האם קיימים ילדים קטנים, ועוד.
גם גובה קצבת השארים נקבע בהתאם למספר גורמים, ביניהם מסלול הביטוח, השכר הממוצע של האדם בשנים האחרונות, מספר בני המשפחה התלויים, ועוד.
לקבלת פיצויים בגין אובדן כושר עבודה בתאונת דרכים
כאמור, ניתן לקבל פיצויים בגין אובדן כושר עבודה מגורמים שונים, בהם הביטוח הלאומי, פוליסת הביטוח וקרן הפנסיה. למשרדנו ניסיון רב בתביעות נזיקין וביטוח בכלל, ובתביעות בגין תאונות דרכים בפרט. לאורך השנים ליווינו אנשים שאיבדו את כושר עבודתם, וכן את בני משפחותיהם. נלחמנו עבורם מול חברות הביטוח ומול הביטוח הלאומי, עד להשגת הפיצויים המרביים.
משרדנו מקפיד להעניק יחס אישי לכל לקוח ואנו רואים בכל אדם עולם ומלואו. עורכי הדין שלנו ילוו אתכם יד ביד עד להשגת התוצאות הרצויות, תוך ירידה לפרטי הפרטים, וראיית האדם והמשפחה העומדים מולנו.
לפרטים נוספים ולקבלת הכוונה במגוון תחומים, הנכם מוזמנים לפנות אל משרדנו בטלפון 04-8289090.